Reserva ovárica baja: qué significa y qué no
También se le llama: disminución de la reserva ovárica, baja reserva, AMH baja
La reserva ovárica es la cantidad de óvulos que quedan. Se estima con la hormona antimülleriana en sangre y con el recuento de folículos antrales por ecografía, que son las dos mejores pruebas disponibles. Un valor bajo dice que quedan menos óvulos de lo esperable para la edad y anticipa una respuesta menor a la estimulación en una fecundación in vitro. Lo que no dice es que no puedas embarazarte de forma natural: predice cantidad, no imposibilidad. Tampoco es menopausia precoz, que es otra cosa y se diagnostica de otro modo.
A quién le da
La reserva ovárica baja en todas las mujeres con la edad: empieza a descender hacia los 30 y cae deprisa después de los 40. Puede ser menor de lo esperable para la edad tras cirugía de ovario, endometriosis, quimioterapia o radioterapia, por causas genéticas, o sin ningún motivo identificable.
Cómo se reconoce
- Habitualmente ninguno: se descubre en un estudio de fertilidad
- A veces, ciclos que se acortan progresivamente
- Respuesta menor de la esperada en un ciclo de estimulación
- Si además aparecen sofocos, sudores nocturnos o desaparecen las reglas antes de los 40, el cuadro que hay que descartar es otro: insuficiencia ovárica primaria
Por qué aparece
- Edad
- Es el factor principal y el único universal. La caída se acelera a partir de los 40, pero empieza antes de lo que se supone.
- Cirugía ovárica previa
- La extirpación de quistes o endometriomas retira tejido ovárico junto con la lesión.
- Endometriosis
- Los endometriomas y su tratamiento pueden reducir el tejido funcionante.
- Quimioterapia y radioterapia
- Dañan los folículos; el efecto depende del fármaco, la dosis y la edad al recibirlo.
- Causas genéticas y autoinmunes
- Alteraciones cromosómicas o procesos autoinmunes que aceleran la pérdida folicular.
- Tabaco
- Adelanta la caída de la reserva y la edad de la menopausia.
- Sin causa identificada
- Una parte de las mujeres tiene una reserva menor de la esperable sin ningún antecedente que lo explique.
Cómo se confirma
Dos pruebas sostienen el diagnóstico. La hormona antimülleriana se produce solo en los folículos pequeños, así que refleja bastante bien cuántos quedan; sus valores normales se sitúan entre 1,5 y 4,0 ng/mL, y por debajo de 1,0 ng/mL se asocia a menor probabilidad de embarazo tras una fecundación in vitro. El recuento de folículos antrales se hace por ecografía transvaginal al principio del ciclo y cuenta directamente los folículos visibles. Ninguna de las dos mide la calidad de los óvulos, que depende sobre todo de la edad, y ninguna sirve como prueba de fertilidad en una mujer que no está buscando embarazo: un valor bajo en ese contexto genera más angustia que información útil.
Con qué se trata
- No hay tratamiento que aumente la reserva Sin receta
Ningún fármaco ni suplemento ha demostrado crear óvulos nuevos. Lo que cambia el resultado es la estrategia y el momento, no un tratamiento que revierta el número.
- Protocolos de estimulación adaptados Con receta
Cuando se hace fecundación in vitro, se ajusta el protocolo a una respuesta esperada menor, a veces acumulando óvulos o embriones de varios ciclos.
Por ejemplo: gonadotropinas, antagonistas
- Preservación de la fertilidad Con receta
Vitrificar óvulos cuando el embarazo no se busca todavía. Cuanto antes se hace, mejor funciona: el factor decisivo es la edad en el momento de congelar.
Por ejemplo: vitrificación de ovocitos
- Ovodonación Con receta
Óvulos de donante cuando los propios no permiten el embarazo. Las tasas dependen de la donante y no de la reserva de la receptora.
Por ejemplo: ovodonación
No indicamos dosis: dependen de tu peso, tu edad, tus riñones y de lo que ya estés tomando. Eso lo calcula quien te atiende, y viene escrito en la receta y en el prospecto.
Qué puedes hacer en casa
- Dejar el tabaco: es lo único del estilo de vida con efecto demostrado sobre la reserva
- No comprar suplementos que prometan «rejuvenecer el ovario»: no existe evidencia de que aumenten el número de óvulos
- Pedir que te expliquen el valor junto a tu edad y a tus planes, no como un número suelto
- Si el embarazo no está en los próximos años, preguntar por vitrificación antes y no después
- Repetir la prueba solo si va a cambiar una decisión
Cuándo consultar al médico
- Llevas doce meses buscando embarazo, o seis si tienes 35 o más
- Te han dicho que tu AMH es baja y no te han explicado qué significa
- Tienes endometriosis, cirugía de ovario previa o vas a recibir quimioterapia
- Quieres posponer la maternidad y saber en qué punto estás
- Tus reglas se han acortado o se han vuelto irregulares antes de los 40
Cuánto dura
Una reserva baja acorta el tiempo disponible, no lo cancela. Muchas mujeres con AMH baja se embarazan de forma natural, y en fecundación in vitro lo que suele bajar es el número de óvulos obtenidos por ciclo, no necesariamente la probabilidad por embrión transferido. La edad sigue siendo el mejor predictor de la calidad, y por eso dos mujeres con la misma AMH y distinta edad no tienen el mismo pronóstico.
Cómo evitar que vuelva
- No fumar
- Preservar la fertilidad antes de un tratamiento oncológico
- En cirugía de ovario, hablar con el equipo de la técnica que menos tejido sano retira
- No retrasar el estudio ante ciclos que se acortan antes de los 40
Preguntas frecuentes
- ¿AMH baja significa que soy infértil?
- No. Mide cuántos óvulos quedan, no si puedes embarazarte. Muchas mujeres con AMH baja se embarazan de forma natural; lo que anticipa es una respuesta menor a la estimulación.
- ¿Es lo mismo que menopausia precoz?
- No. La insuficiencia ovárica primaria es otro diagnóstico: implica que las reglas desaparecen antes de los 40 y se confirma con otras pruebas.
- ¿Puedo subir la AMH con suplementos?
- No hay tratamiento que aumente el número de óvulos. Lo que cambia el resultado es la estrategia y el momento.
- ¿Tiene sentido medirme la AMH «por saber»?
- Solo si la respuesta va a cambiar una decisión. Fuera de un plan concreto, un número bajo aislado suele generar más angustia que información.
- ¿Qué pesa más, la AMH o la edad?
- Se complementan: la AMH estima cantidad, la edad predice calidad. Por eso dos mujeres con la misma AMH y distinta edad no tienen el mismo pronóstico.
Seguir leyendo
Fuentes
Esta ficha explica qué es la enfermedad y con qué grupos de medicamentos se trata. No es un diagnóstico, no sustituye la consulta médica y no te dice qué debes tomar tú.
Actualizado: Mon Sep 14 2026 00:00:00 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)