Pérdida gestacional recurrente: qué se estudia tras dos abortos
También se le llama: aborto recurrente, abortos de repetición, pérdida recurrente del embarazo
Se habla de pérdida gestacional recurrente a partir de dos embarazos perdidos. La causa más frecuente de un aborto aislado son las alteraciones cromosómicas del embrión, que explican alrededor de la mitad de las pérdidas y no dependen de nada que la mujer haya hecho. Cuando se repiten, se estudian causas concretas: alteraciones del útero, síndrome antifosfolipídico, problemas de tiroides mal controlados, translocaciones cromosómicas en alguno de los dos. En la mitad de las mujeres el estudio no encuentra ninguna, y ese resultado, que suena a fracaso, va acompañado de un pronóstico razonable: la probabilidad de un recién nacido vivo en el siguiente embarazo se sitúa entre el 27 y el 75 %.
A quién le da
Puede ocurrirle a cualquier pareja. El riesgo de pérdida sube con la edad materna, por el aumento de alteraciones cromosómicas del embrión, y también influye la edad paterna. Haber tenido pérdidas previas aumenta el riesgo de la siguiente, aunque la mayoría de las parejas acaba teniendo un hijo.
Cómo se reconoce
- Sangrado vaginal durante el embarazo, desde manchado hasta sangrado abundante
- Dolor abdominal o lumbar tipo cólico
- Desaparición brusca de los síntomas del embarazo
- Expulsión de tejido
- En algunos casos no hay ningún síntoma y se detecta en la ecografía de control
Por qué aparece
- Alteraciones cromosómicas del embrión
- Son la causa de alrededor del 50 % de los abortos. Surgen al azar en la formación del embrión y su frecuencia aumenta con la edad materna.
- Alteraciones del útero
- Malformaciones, tabiques, miomas que deforman la cavidad o adherencias. Buena parte se puede corregir quirúrgicamente.
- Síndrome antifosfolipídico
- Trastorno autoinmune que favorece la trombosis; es una causa importante de pérdidas tardías y una de las pocas con tratamiento bien establecido.
- Trastornos endocrinos mal controlados
- Enfermedad tiroidea o diabetes sin control adecuado. Se corrigen antes de buscar de nuevo el embarazo.
- Translocaciones cromosómicas en los progenitores
- Uno de los dos porta una reorganización equilibrada que no le afecta a él, pero sí a los embriones. Se detecta con cariotipo de la pareja.
- Factor masculino
- Alteraciones en el seminograma se asocian a mayor tasa de pérdida, por lo que el estudio incluye también al varón.
- Sin causa identificada
- Ocurre en la mitad de las mujeres estudiadas. No significa que no exista causa: significa que las pruebas actuales no la ven.
Cómo se confirma
El estudio se plantea tras dos pérdidas y se hace entre embarazos, no durante. Incluye ecografía o histeroscopia para ver la cavidad uterina, analítica de anticuerpos antifosfolipídicos —que debe confirmarse con una segunda determinación separada en el tiempo—, función tiroidea y control glucémico, cariotipo de ambos progenitores y seminograma. Cuando se dispone del tejido de la pérdida, su estudio genético es de lo más informativo: si la causa fue una alteración cromosómica del embrión, explica lo ocurrido y evita pruebas innecesarias.
Con qué se trata
- Corrección quirúrgica del útero Con receta
Retira el tabique, los pólipos, las adherencias o los miomas que deforman la cavidad, por histeroscopia.
Por ejemplo: histeroscopia quirúrgica
- Tratamiento del síndrome antifosfolipídico Con receta
Combinación de antiagregante y heparina de bajo peso molecular durante el embarazo. Es el tratamiento con mejor respaldo de todo el capítulo.
Por ejemplo: ácido acetilsalicílico a dosis baja, enoxaparina
- Control endocrino Con receta
Ajustar la función tiroidea y la glucemia antes de buscar embarazo y mantenerlo durante él.
Por ejemplo: levotiroxina
- Apoyo con progesterona Con receta
Se emplea en situaciones seleccionadas, con indicación individual: no es un tratamiento para todas las mujeres con pérdidas repetidas.
Por ejemplo: progesterona
- Estudio genético de embriones Con receta
En casos concretos, sobre todo si hay una translocación en alguno de los progenitores, se plantea fecundación in vitro con análisis de los embriones antes de transferir.
Por ejemplo: PGT-A, PGT-SR
- Acompañamiento Sin receta
El seguimiento cercano y el apoyo psicológico forman parte del tratamiento, no son un extra: la carga emocional de este cuadro es alta y sostenida.
No indicamos dosis: dependen de tu peso, tu edad, tus riñones y de lo que ya estés tomando. Eso lo calcula quien te atiende, y viene escrito en la receta y en el prospecto.
Qué puedes hacer en casa
- No buscar culpables en lo que hiciste: la causa más frecuente es cromosómica y ocurre al azar
- Dejar el tabaco y el alcohol, y limitar la cafeína
- Ácido fólico desde antes de buscar embarazo
- Controlar tiroides, glucemia y peso antes del siguiente intento
- Pedir ayuda psicológica: el duelo repetido no se gestiona solo con información
- Guardar los informes de cada pérdida, incluido el estudio del tejido si se hizo: ahorran repetir pruebas
Cuándo consultar al médico
- Has tenido dos o más pérdidas de embarazo: ese es el momento de estudiarlo
- Has tenido una pérdida después de la semana 10, aunque sea la primera
- Tienes enfermedad tiroidea, diabetes o una enfermedad autoinmune conocida y buscas embarazo
- Hay antecedentes familiares de alteraciones cromosómicas
- Necesitas apoyo emocional tras una pérdida: pedirlo es parte del cuidado, no un añadido
Cuánto dura
Mejor de lo que la experiencia vivida sugiere. Incluso cuando el estudio no encuentra causa —la mitad de los casos—, la probabilidad de un recién nacido vivo en el siguiente embarazo va del 27 al 75 %. Cuando sí se identifica una causa corregible, como un tabique uterino o un síndrome antifosfolipídico, el tratamiento cambia el pronóstico de forma sustancial.
Cómo evitar que vuelva
- Tratar la causa identificada antes de buscar de nuevo
- Controlar tiroides y diabetes antes del embarazo, no durante
- No fumar
- Consultar temprano en el siguiente embarazo para seguimiento cercano
- En caso de translocación conocida, valorar consejo genético antes de intentarlo
Preguntas frecuentes
- ¿Cuántas pérdidas hacen falta para que me estudien?
- Dos. Antes se exigían tres, pero el umbral actual es de dos o más pérdidas. Si la pérdida fue después de la semana 10, se estudia incluso siendo la primera.
- ¿Fue por algo que hice?
- Casi nunca. La causa más frecuente son alteraciones cromosómicas del embrión, que surgen al azar al formarse y explican alrededor de la mitad de las pérdidas.
- ¿Qué probabilidad tengo en el siguiente embarazo?
- Aun cuando el estudio no encuentra causa, la probabilidad de un recién nacido vivo en el siguiente embarazo está entre el 27 y el 75 %.
- ¿Sirve la progesterona para prevenir abortos?
- Se usa en situaciones seleccionadas y con indicación individual. No es un tratamiento para todas las mujeres con pérdidas repetidas, y tomarla por cuenta propia no está justificado.
- ¿Cuánto hay que esperar para volver a intentarlo?
- Depende del tipo de pérdida, de si hubo intervención y de que las causas corregibles estén tratadas. Es una decisión que se toma con el equipo que te sigue, y en la que también cuenta cómo estás emocionalmente.
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Fuentes
Esta ficha explica qué es la enfermedad y con qué grupos de medicamentos se trata. No es un diagnóstico, no sustituye la consulta médica y no te dice qué debes tomar tú.
Actualizado: Mon Sep 14 2026 00:00:00 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)