Infertilidad femenina: cuándo estudiarla y qué se busca
También se le llama: esterilidad femenina, dificultad para quedar embarazada, no puedo quedar embarazada
Se habla de infertilidad cuando no llega el embarazo tras doce meses de relaciones sin protección, o tras seis si la mujer tiene 35 años o más. Ese plazo no es burocracia: con relaciones frecuentes se embarazan alrededor del 70 % de las parejas en tres meses, el 80 % en seis y el 90 % en un año, así que pasado ese punto la espera deja de ser lo más probable. La causa está en la mujer en una parte de los casos, en el hombre en otra parte parecida, y en el 15–28 % no se identifica ninguna. Por eso el estudio se hace a los dos a la vez, y empieza por lo más simple.
A quién le da
Afecta a parejas de cualquier edad, pero el peso de la edad femenina es el factor que más cambia el pronóstico: la reserva ovárica empieza a bajar hacia los 30 y desciende deprisa después de los 40. Tener un hijo antes no descarta la infertilidad: la secundaria existe y se estudia igual.
Cómo se reconoce
- El embarazo no llega pese a relaciones frecuentes sin protección
- Ciclos irregulares, muy largos o ausentes: sugieren que no hay ovulación
- Reglas muy dolorosas o dolor pélvico fuera de la regla
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Signos de exceso androgénico: acné persistente, vello en zonas no habituales
- Antecedente de infección pélvica, cirugía abdominal o embarazo ectópico
- En muchos casos no hay ningún síntoma, y ese es el escenario más frecuente
Por qué aparece
- Alteraciones de la ovulación
- El ovario no libera óvulo con regularidad; el síndrome de ovario poliquístico es la causa más frecuente de este grupo. Supone en torno a una cuarta parte de los casos.
- Factor tubárico
- Las trompas están obstruidas o dañadas, a menudo tras una infección pélvica, endometriosis o cirugía previa. El óvulo y el espermatozoide no llegan a encontrarse.
- Endometriosis
- Tejido parecido al endometrio fuera del útero: inflama, adhiere y puede afectar a trompas y ovarios.
- Reserva ovárica disminuida
- Quedan menos óvulos de los esperables para la edad. No impide el embarazo, pero cambia el tiempo disponible y la respuesta al tratamiento.
- Alteraciones del útero o del cuello uterino
- Miomas que deforman la cavidad, pólipos, adherencias o malformaciones.
- Factor masculino
- Está presente en una cuarta parte o más de los casos, y a veces junto a una causa femenina. Por eso el seminograma entra en el estudio desde el principio.
- Sin causa identificada
- Entre el 15 y el 28 % de las parejas terminan el estudio sin un motivo claro. No significa que no exista: significa que las pruebas disponibles no lo ven.
Cómo se confirma
El estudio se hace a la pareja, no solo a la mujer, y empieza por lo que más información da con menos molestia. En ella: historia clínica y exploración, analítica hormonal, ecografía transvaginal para ver útero y ovarios y contar folículos antrales, y una prueba de permeabilidad de las trompas —histerosalpingografía o histerosonografía—. En él: seminograma, que es sencillo y puede cambiar todo el plan. Según lo que aparezca se añaden histeroscopia, resonancia o estudio genético. El orden importa: pedir pruebas complejas antes de un seminograma es la forma más común de perder meses.
Con qué se trata
- Inducción de la ovulación Con receta
Fármacos orales que hacen que el ovario libere óvulo cuando no lo hace por sí solo. Es la primera línea cuando el problema es ovulatorio.
Por ejemplo: letrozol, clomifeno
- Sensibilizadores a la insulina Con receta
En el síndrome de ovario poliquístico con resistencia a la insulina ayudan a recuperar ciclos ovulatorios.
Por ejemplo: metformina
- Gonadotropinas inyectables Con receta
Estimulan directamente el ovario cuando los orales no bastan o se prepara una técnica de reproducción asistida. Exigen control ecográfico estrecho.
Por ejemplo: FSH, hMG
- Cirugía Con receta
Corrige lo que se puede corregir: miomas que deforman la cavidad, pólipos, adherencias, focos de endometriosis, y en casos seleccionados las trompas.
Por ejemplo: histeroscopia, laparoscopia
- Reproducción asistida Con receta
Inseminación intrauterina cuando las trompas son permeables y el semen lo permite; fecundación in vitro cuando no, o cuando lo anterior no ha funcionado. Con óvulos propios o de donante según el caso.
Por ejemplo: IIU, FIV, ICSI, ovodonación
No indicamos dosis: dependen de tu peso, tu edad, tus riñones y de lo que ya estés tomando. Eso lo calcula quien te atiende, y viene escrito en la receta y en el prospecto.
Qué puedes hacer en casa
- Relaciones cada dos o tres días a lo largo del ciclo: cubre la ventana fértil sin convertirlo en calendario
- Ácido fólico desde antes de buscar el embarazo, como pauta preconcepcional
- Dejar el tabaco: afecta a la fertilidad de los dos y adelanta la caída de la reserva
- Alcohol al mínimo, y peso dentro de un rango saludable en cualquiera de los dos extremos
- No retrasar la consulta por vergüenza o por «vamos a esperar un poco más»: el tiempo es la variable que no se recupera
- Buscar apoyo psicológico si el proceso está pesando; el desgaste emocional es parte del cuadro, no una debilidad
Cuándo consultar al médico
- Llevas doce meses buscando embarazo y tienes menos de 35 años
- Llevas seis meses y tienes 35 o más
- Tus ciclos son irregulares, muy largos o han desaparecido: no esperes el plazo
- Tienes endometriosis conocida, cirugía pélvica previa o antecedente de infección pélvica
- Has tenido dos o más pérdidas de embarazo
- Tienes 40 años o más y quieres saber en qué punto estás: ahí el tiempo pesa más que el plazo
Cuánto dura
Depende mucho más de la causa y de la edad que del hecho de tener un diagnóstico. Las alteraciones de la ovulación responden bien al tratamiento; el factor tubárico y la reserva baja marcan un camino más directo hacia la reproducción asistida. La infertilidad sin causa identificada no es un callejón sin salida: una parte de esas parejas se embaraza sin tratamiento, y el resto responde a las técnicas habituales.
Cómo evitar que vuelva
- Tratar pronto las infecciones de transmisión sexual: son la causa evitable más clara de daño tubárico
- No fumar
- Vigilar el peso en ambos extremos
- Consultar pronto ante reglas irregulares o dolor pélvico persistente
- Si el proyecto de embarazo es tardío, hablar de preservación de la fertilidad antes y no después
Preguntas frecuentes
- ¿Un año es de verdad el plazo, o puedo consultar antes?
- El plazo es una referencia estadística, no una regla que impida consultar. Si los ciclos son irregulares, hay dolor pélvico, cirugía previa o tienes 35 o más, consultar antes es lo razonable.
- ¿Por qué me estudian a mí si el problema puede ser de él?
- Precisamente por eso el estudio es de la pareja desde el principio. El factor masculino está en una cuarta parte o más de los casos, y el seminograma es la prueba más sencilla de todo el proceso.
- ¿«Sin causa identificada» significa que no hay nada que hacer?
- No. Es el resultado en el 15–28 % de las parejas y aun así responden a los tratamientos habituales; una parte se embaraza sin ninguno.
- ¿Cuánto pesa la edad?
- Mucho, y de forma independiente de todo lo demás. La reserva ovárica empieza a bajar hacia los 30 y cae deprisa después de los 40, y eso afecta tanto a la probabilidad natural como a la respuesta al tratamiento.
- ¿El estrés causa infertilidad?
- No hay base para culpar al estrés de la infertilidad, y hacerlo añade culpa sin resolver nada. Lo que sí está demostrado es al revés: el proceso genera malestar emocional importante, y eso merece atención propia.
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Fuentes
Esta ficha explica qué es la enfermedad y con qué grupos de medicamentos se trata. No es un diagnóstico, no sustituye la consulta médica y no te dice qué debes tomar tú.
Actualizado: Mon Sep 14 2026 00:00:00 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)