Sangrado después de tener relaciones sexuales: qué significa y cuándo ir al médico
El sangrado leve después de tener relaciones sexuales (sangrado poscoital) casi siempre se relaciona con sequedad vaginal, ectropión cervical (erosión del cuello uterino) o pólipos: es incómodo, pero por lo general no es peligroso. Aun así, es importante que te revise un ginecólogo, sobre todo si el sangrado se repite, estás en la menopausia o notas otros síntomas, porque en casos poco frecuentes puede ser señal de cambios más serios en el cuello uterino.
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Cuándo se necesita atención urgente
- Estás en la posmenopausia: la consulta con un ginecólogo es obligatoria ante cualquier sangrado, incluso si fue único y leve
- En el examen se detectó una formación visible, una úlcera o un aspecto inusual del cuello uterino o la vagina
- El sangrado es abundante o continúa por mucho tiempo sin detenerse
- Hay sospecha de embarazo ectópico (dolor abdominal, atraso menstrual, mareos)
Lo esencial
- El sangrado después de tener relaciones puede tener muchas causas, desde falta de lubricación hasta pólipos en el cuello uterino, y en la mayoría de los casos son benignas
- En algunas mujeres un episodio aislado desaparece por sí solo y no vuelve a ocurrir: se puede observar durante un par de ciclos si el sangrado fue leve y sin dolor
- Las mujeres en posmenopausia siempre deben consultar a un ginecólogo, incluso si el sangrado fue único y leve
- El sangrado poscoital no es lo mismo que el sangrado de implantación: si hay atraso menstrual y posibilidad de embarazo, conviene hacerse una prueba
- Solo un examen médico puede distinguir una causa inofensiva de una que requiere atención; no postergues la consulta si los episodios se repiten
Posibles causas
- Lubricación insuficiente y sequedad vaginal (preliminares cortos, menopausia, lactancia, algunos anticonceptivos hormonales): la fricción provoca pequeñas lesiones en la mucosa
- Relaciones sexuales bruscas o uso de juguetes sexuales que causan pequeños desgarros en las paredes vaginales
- Ectropión cervical (erosión del cuello uterino): el epitelio interno del cuello queda expuesto y sangra fácilmente al contacto
- Pólipos en el cuello uterino o en la cavidad uterina: formaciones benignas con vasos sanguíneos que sangran al ser tocadas
- Cervicitis y vaginitis: inflamación del cuello uterino o la vagina por infecciones de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, tricomoniasis), candidiasis o vaginosis bacteriana
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Síndrome genitourinario de la menopausia: adelgazamiento y sequedad de las paredes vaginales por la disminución de estrógeno, una causa frecuente en mujeres posmenopáusicas
- Embarazo: sangrado de implantación en etapas tempranas o mayor irrigación sanguínea del cuello uterino durante el embarazo
- Prolapso uterino, más frecuente después de una histerectomía o en mujeres mayores
- Cambios precancerosos del cuello uterino (neoplasia intraepitelial cervical) y, con menor frecuencia, cáncer de cuello uterino
Qué hacer en casa
- Si el episodio fue leve, sin dolor, y coincidió con el final de la menstruación, el uso de un lubricante nuevo o relaciones más intensas, puedes observar durante uno o dos ciclos
- Usa un lubricante a base de agua si la causa es la sequedad vaginal
- Evita movimientos demasiado bruscos y dedica más tiempo a los preliminares si la lesión se relaciona con una excitación insuficiente
- Hazte una prueba de embarazo si hay atraso menstrual y el sangrado se parece más a uno de implantación que a uno poscoital
- No te hagas duchas vaginales ni uses productos vaginales sin consultar antes con un médico, ya que podrían dificultar el diagnóstico durante el examen
Cuándo acudir al médico
- El sangrado se repite después de varias relaciones sexuales seguidas
- El sangrado viene acompañado de dolor abdominal bajo, flujo inusual o picazón
- Sospechas de una infección de transmisión sexual o cambiaste de pareja recientemente
- El sangrado no tiene una causa evidente como la lubricación o relaciones bruscas
- Estás planeando un embarazo o no puedes descartarlo
Fuentes
Preguntas frecuentes
¿Es peligroso?
En la mayoría de los casos no: la causa suele ser sequedad vaginal, ectropión cervical o pólipos, que no representan un riesgo para la salud. Pero como el sangrado después de tener relaciones sexuales en pocas ocasiones puede ser el primer signo de cambios más serios en el cuello uterino, si los episodios se repiten conviene consultar a un médico.
¿Cómo distinguir el sangrado después de tener relaciones del sangrado de implantación?
El sangrado de implantación normalmente no está relacionado directamente con las relaciones sexuales, sino que aparece aproximadamente una semana antes de la fecha esperada de la menstruación y se ve como un flujo escaso de color rosado o marrón. Si el sangrado ocurre justo durante o inmediatamente después de las relaciones, es más probable que se trate de un sangrado poscoital y no de implantación. Ante la duda y con atraso menstrual, lo mejor es hacerse una prueba de embarazo.
¿Es necesario ir al médico después de un solo episodio?
Si el sangrado fue leve, sin dolor, y coincidió con una causa clara, como el final de la menstruación, un lubricante nuevo o relaciones más intensas, se puede observar durante uno o dos ciclos. Pero si estás en la posmenopausia, la visita al ginecólogo es necesaria en cualquier caso, incluso después de un solo episodio.
¿Puede ser señal de cáncer de cuello uterino?
Sí, pero es una causa poco frecuente. El sangrado poscoital ocurre en aproximadamente el 0.7-9% de las mujeres, y solo en una parte de ellas la causa resulta ser cáncer de cuello uterino. Por eso es importante no ignorar los episodios que se repiten y realizarse exámenes y pruebas de detección con regularidad.