Endometriosis: qué es y qué se puede hacer
También se le llama: endometriosis pélvica, endometriosis profunda
En la endometriosis, tejido parecido al que recubre el útero crece fuera de él y responde a las hormonas cada ciclo: se inflama, sangra y no tiene salida. Eso provoca dolor menstrual intenso, dolor pélvico, molestias en las relaciones y a veces dificultad para embarazarse. El diagnóstico suele demorarse años, y la razón principal es cultural: se da por normal que la regla duela mucho.
A quién le da
Afecta a mujeres en edad fértil, con inicio frecuente en la adolescencia. Hay agregación familiar. Los síntomas suelen ceder tras la menopausia, porque dependen de las hormonas del ciclo.
Cómo se reconoce
- Dolor menstrual intenso que no cede con analgésicos habituales
- Dolor pélvico también fuera de la regla
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales
- Reglas muy abundantes
- Dolor al defecar u orinar, sobre todo durante la menstruación
- Cansancio importante
- Dificultad para quedar embarazada
- Molestias digestivas que empeoran con el ciclo
Por qué aparece
- Menstruación retrógrada
- Parte del flujo pasa hacia la cavidad pélvica en lugar de salir; es la explicación más aceptada, aunque no la única.
- Factores inmunitarios
- El sistema inmunitario no elimina ese tejido como debería.
- Genética
- El riesgo aumenta si hay madre o hermana afectada.
- Factores hormonales
- El tejido depende de los estrógenos, y eso explica por qué mejora tras la menopausia.
- Transformación de células
- Células del peritoneo podrían convertirse en tejido similar al endometrial.
Cómo se confirma
Es el punto débil de esta enfermedad: no hay análisis que la confirme y las ecografías pueden ser normales incluso con enfermedad significativa. Se sospecha por los síntomas, y se apoya en ecografía transvaginal y resonancia; la laparoscopia permite verlo directamente. Ese camino explica por qué el diagnóstico suele llegar años después del primer síntoma.
Con qué se trata
El tratamiento persigue dos cosas que a veces van en direcciones distintas: controlar el dolor y preservar o lograr la fertilidad. Se elige según la edad, la intensidad y si hay deseo de embarazo, y con frecuencia se combinan fármacos y cirugía.
- Antiinflamatorios Sin receta
Primera línea para el dolor menstrual; funcionan mejor si se empiezan antes de que el dolor sea intenso.
Por ejemplo: ibuprofeno, naproxeno, dexketoprofeno
- Anticonceptivos hormonales Con receta
Frenan el estímulo hormonal cíclico y reducen el dolor. A menudo se usan en pauta continua para evitar la regla.
Por ejemplo: anticonceptivos combinados, desogestrel
- Progestágenos y DIU hormonal Con receta
Adelgazan el tejido endometrial y reducen sangrado y dolor.
Por ejemplo: progesterona, levonorgestrel
- Análogos de GnRH Con receta
Inducen un estado similar a la menopausia para apagar el estímulo hormonal. Se usan por tiempo limitado y con protección ósea.
Por ejemplo: análogos de GnRH
- Cirugía Con receta
Extirpar los focos por laparoscopia alivia el dolor y puede mejorar la fertilidad. En casos graves se valoran opciones mayores.
Por ejemplo: laparoscopia
Lo que no ayuda en este caso
- Normalizar el dolor y esperar: retrasar el diagnóstico es el problema central de esta enfermedad
- Analgésicos cada mes durante años sin estudiar la causa
- Embarazarse como tratamiento: mejora los síntomas mientras dura, no cura
- Dietas restrictivas presentadas como curación
No indicamos dosis: dependen de tu peso, tu edad, tus riñones y de lo que ya estés tomando. Eso lo calcula quien te atiende, y viene escrito en la receta y en el prospecto.
Qué puedes hacer en casa
- Empieza el analgésico antes de que el dolor sea fuerte, si tu ciclo es previsible
- Calor local en el abdomen o la espalda baja
- Ejercicio suave regular, que ayuda al dolor pélvico
- Lleva un diario de dolor y ciclo: es lo que más acorta el camino al diagnóstico
- Busca apoyo psicológico si el dolor crónico está pesando: no es un añadido, es parte del tratamiento
- Habla del dolor en las relaciones con tu pareja y con tu médico
Cuándo consultar al médico
- El dolor menstrual te impide ir a trabajar o estudiar
- Los analgésicos habituales no bastan
- Hay dolor durante las relaciones sexuales
- Llevas más de un año buscando embarazo
- Hay dolor pélvico también fuera de la regla
- Hay antecedentes familiares de endometriosis
Cuánto dura
Es crónica y suele necesitar tratamiento mantenido, pero se controla en la mayoría de los casos. Los síntomas tienden a ceder tras la menopausia. La fertilidad puede verse afectada, aunque muchas mujeres con endometriosis se embarazan, con o sin ayuda. El diagnóstico temprano cambia mucho la calidad de vida de los años intermedios.
Cómo evitar que vuelva
- No se puede prevenir
- Sí se puede acortar el retraso diagnóstico: consultar cuando el dolor limita la vida
- Tratamiento hormonal continuado para frenar la progresión, si está indicado
- Seguimiento ginecológico regular
- Abordar pronto el dolor crónico para que no se cronifique más
Preguntas frecuentes
- ¿Es normal que la regla duela tanto?
- Que moleste, sí. Que impida trabajar, estudiar o levantarse de la cama, no. Ese es justamente el umbral que se normaliza y que retrasa el diagnóstico años.
- ¿Por qué tardan tanto en diagnosticarla?
- Porque no hay un análisis que la detecte, las ecografías pueden salir normales y los síntomas se confunden con SII u otras causas de dolor pélvico.
- ¿Voy a poder tener hijos?
- Muchas mujeres con endometriosis se embarazan. Puede haber dificultad, y en ese caso hay tratamientos de reproducción asistida con buenos resultados.
- ¿El embarazo la cura?
- No. Los síntomas suelen mejorar durante el embarazo y la lactancia porque se interrumpe el ciclo, pero vuelven después.
- ¿La cirugía la elimina para siempre?
- Alivia el dolor y mejora la fertilidad en muchos casos, pero puede reaparecer. Por eso a menudo se combina con tratamiento hormonal posterior.
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Fuentes
Esta ficha explica qué es la enfermedad y con qué grupos de medicamentos se trata. No es un diagnóstico, no sustituye la consulta médica y no te dice qué debes tomar tú.
Actualizado: Wed Sep 09 2026 00:00:00 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)